Воскресенье, 20.05.2018, 17:18
Главная Регистрация Вход
Приветствую Вас, Гость · RSS

Меню сайта
 
Категории раздела
Мои статьи [4]
 


Мы находимся по адресу:
г.Омск -122,
ул. 5-й Армии, д.10.

Режим работы:
Мы ждем Вас 
с 9-00 до 19-00 (пн-сб)
обед с 13-00 до 14-00
Выходной - воскресенье

Контакты:
Вы всегда можете записаться на прием к интересующему Вас специалисту или на бесплатную консультацию по телефону:

(3812)23-04-22
или он-лайн:
stomprima
 
Наши партнеры

Дентиум

 
Погода
 
Статистика
 
Форма входа
 
Поиск

 Каталог статей
Главная » Статьи » Мои статьи

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА.
В современных условиях врач-стоматолог должен заниматься вопросами ранней диагностики, терапии, а также профилактики аллергических реакций и заболеваний аллергического генеза. В основе всех аллергических реакций лежат иммунные механизмы, однако, в отличие от последних, завершаются они процессами повреждения собственных тканей организма.

Гиперчувствительность немедленного типа.
Анафилактическая реакция — аллергическая реакция первого типа развивается не позднее, чем через два часа после повторного контакта с аллергеном на фоне предварительной сенсибилизации. Реакция обусловлена антителами, относящимися к иммуноглобулину Е и иммуноглобулину G, сопровождается выделением медиаторов первого (гистамин, серотонин, гепарин, гиалуроновая кислота и др.) и второго порядка (простагландины, кинины).

Клинические симптомы анафилактического шока — головная боль, головокружение, тошнота, онемение губ, языка, зуд кожи, чувство сдавления за грудиной. Кожные покровы гиперемированы, холодный пот, разные виды сыпи. Возможно внезапное ухудшение зрения, заложенность в ушах, парестезия кожи конечностей. Дыхание шумное, свистящее. Пульс частый, нитевидный, резкое снижение АД, тоны сердца глухие. Боли в животе. Слабый озноб чередуется с профузным потом. Могут появиться судороги в отдельных мышцах. Функция сфинктеров может нарушаться и при ясном сознании. В тяжелых случаях — потеря сознания.
Скорость развития реакции от момента контакта с возможным аллергеном свидетельствует о тяжести аллергической реакции.

Анафилактический шок следует дифференцировать с:
а) кардиогенным шоком (коллапс). Симптомы: острая левожелудочковая недостаточность, ее виды - сердечная астма, отек легких;
б) диабетической комой. Симптомы: коллапс, аритмия, тканевая
гипоксия;
в) уремической комой. Симптомы: олигоанурия, жажда, зуд кожи,
тошнота, рвота, резкая сухость во рту. Возможные осложнения —
гипертония, судороги, желудочно-кишечные кровотечения;
г) геморрагический шок (состояние гипоперфузии, возникшее
вторично в связи со снижением эффективного циркулирующего
объема крови; пусковой механизм — синдром малого выброса).

Компенсированный обратимый шок — сознание сохранено, кожные покровы бледные, конечности холодные, запустевают подкожные вены на руках, становятся нитевидными, пульс слабого наполнения. Возможно развитие стадий — декомпенсированного обратимого шока, затем необратимого шока.

Неотложная терапия анафилактического шока.
Немедленное прекращение дальнейшего поступления в кровоток аллергена, если возможно, наложить жгут проксимальнее места инъекции. Зону инъекции обколоть 1,0 мл 0,1% раствора адреналина, для уменьшения всасывания аллергена. Для подавления аллергической реакции — внутривенно введение глюкокортикоидных гормонов: 30-60 мг и более преднизолона или 125-250 мг гидрокортизона; антигистаминных препаратов — 2,0 мл 2% раствора суп-растина.
Для повышения артериального давления — 2,0 мл 10% раствора сульфокамфокаина, 1,0 мл 20% раствора кордиамина.
При развитии клинической смерти — реанимационные мероприятия по общепринятой схеме.

Аллергический — ангионевротический, отек Квинке — ограниченный, с четкими краями отек, с преимущественной локализацией области лица (щек, шеи, дна полости рта, языка — тканей, имеющих клетчатку). Часто сочетается с пищевой, лекарственной аллергией, бронхиальной астмой. Может сопровождаться головной болью, зудом, тошнотой.
Лечение — эффективно применение антигистаминных препаратов. Клинические проявления исчезают в течение 1-2 суток.

Аллергические реакции могут сопровождаться, пузырьково-пузырными высыпаниями слизистой оболочки полости рта. Патологические элементы расположены внутриэпителиально, наполнены серозным содержимым, напряжены, быстро трансформируются в эрозии. Эпителизация наступает на 3-4 день купирования аллергической реакции.


Гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ)
— реакция, развивающаяся не ранее, чем через 24 часа после повторного контакта с аллергеном. Формирования ГЗТ при непосредственном контакте слизистой и красной каймы с антигеном: растворимые белки, антигены микробной клетки и продукты ее жизнедеятельности, антигены вирусов, низкомолекулярные химические вещества, конъюгированные протеинами. Возможно сочетание ГЗТ с другими формами иммунологического ответа.
ГЗТ реализуется воспалением слизистой и красной каймы в зоне контакта с аллергеном. Аллергические механизмы осуществляются сенсибилизированными лимфоцитами, базофилами, тучными клетками, вазоактивными аминами и реализуются пролиферативным воспалением с инфильтрацией собственного и подслизистого слоя слизистой оболочки полости рта, преимущественно мононулеарными клетками.

Диагностика. Основные методы диагностики - лабораторные - реакция торможении миграции макрофагов и реакция бластотрансформации лейкоцитов (РБТЛ). Определенное значение имеют накожные и внутрикожные пробы.
Клиника — воспаление слизистой оболочки полости рта и красной каймы в зоне контакта с аллергеном (протезы, пломбы, жвачка, противозачаточные пероральные средства, лекарственные препараты и др.).
Лечение. Прекращение контакта с аллергеном приводит к ликвидации воспалительного процесса. Если сенсибилизирующий агент поступает в организм перорально или другим путем (экскретируется слюнными железами), происходит экзематизапия процесса (хейлиты), либо эрозирование, изъязвление слизистой определенной локализации (чаще — щек, дна полости рта).
Местно эффективно применение кортикостероидных препаратов в различных лекарственных формах методом аппликаций или инъекций раствора в зону воспаления.
Дифференциальная диагностика: ГЗТ следует отличать от: а) гальванического синдрома, б) парестезии слизистой оболочки полости рта (первичной и вторичной), в) дисфункции суставов нижней челюсти, глубоких микозов слизистой, г) травмы слизистой полости рта функционально неполноценными протезами.
Категория: Мои статьи | Добавил: Бор (02.03.2011)
Просмотров: 1800 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Имя *:
Email *:
Код *:
Copyright MyCorp © 2018
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Категория 18+
 Хостинг от uCoz